如何去除根管玷污层

　　玷污层(smearlayer)是指通过细菌、坏死组织和锉刀，将根管压力施加在根管壁上，牙本质碎屑的混合物厚度约2～5μm,可贴附在牙本质细胞表面,也可能深入到牙本质小管内是根管治疗过程中或填后微生物可以生长和定植的底物和微渗漏的通道.

　　预防或延缓消毒剂对牙本质小管细菌的作用

　　妨碍根充材料与根管壁的渗透和紧密更加贴合

　　现代根管治疗术中

　　根管预备后，根管壁的玷污层已成为评价根管预备器械、冲洗液和预备方法质量的重要指标之一。

　　EDTA

　　15%~17%EDTA水溶液处理均能较理想去除根管壁受到玷污层

　　冲洗效果与注射针的穿透深度密切相关

　　超声荡洗

　　在根管的上、中、下1/3处均可清除涂层

　　牙本质小管的开口清晰而致密。

　　1957年Richman最早将超声处理技术可以应用于根管治疗

　　Nosek还在1971年介绍了超声波在根管治疗中的作用

　　然而，这些报告并没有得到太多的关注和临床医生的推广。

　　1976年，Martin报道了超声波的根管消毒作用，

　　对超声的根管清理工作能力作了一个较为全面深入的研究，与Cunningham合作，提出根管超声协同管理系统(the ultrasonic synergistic -system)理论，引起了我们广大学者的重视，纪80年代中期开始，国内外相关学者可以通过微生物学、组织细胞病理学、根管形态学处理等方面的研究，明确了超声检测技术在根管杀菌、根管清理、根管内发生堵塞物去除中的作用，为超声信息技术在根管治疗中的广泛使用应用打下了良好基础。

　　随着研究的不断深入和根管治疗仪的不断更新，纠正了超声根管治疗的误区，否定了超声技术在根管扩大术中的应用。

　　根管治疗用超声仪的品牌

　　Cavitron超声仪(Dentsply,USA)

　　Channel Ultrasonic Instrument (Osada Electric Company, Japan)

　　SUPRASSON超声仪(SATELEC, FRANCE)

　　Odontoson超声仪器(GOF、DENARK)等

　　国内较常用的主要

　　牙钻超声

　　SUPRASSON超声仪(P5、P-MAX等)

　　前者采用磁致伸缩原理，后者采用压电陶瓷技术