根尖手术操作时应注意哪些问题？

　　在组织瓣切口的设计和选择中，皮瓣的主要形状有垂直皮瓣、弧形皮瓣、三角形皮瓣和梯形皮瓣，临床上常用，视野宽，操作方便，并发症少。

　　皮瓣的水平切口和垂直切口应根据具体情况设计。有两种水平切口，一种是牙龈沟水平切口，即将牙龈和牙龈乳头从牙龈沟切开，并与牙槽骨分离，这种方法的优点是组织瓣的血供基本未受损伤，但坏牙不需要牙周袋，牙龈不发炎。

　　另一种是平行于龈缘下的龈沟切口，切口附着在龈缘上，不损伤龈沟基底和龈乳头。本实用新型对牙周附着体无损伤，复位缝合简单。但这种方法切断了牙龈血管的血供，影响了组织瓣的血供，并且在愈合后留下了疤痕。

　　低附着牙龈和根尖周病变较大的病例不适合这种切口。根据情况选择垂直切口12例，三角瓣切口1例，梯形瓣切口2例。

　　2.根尖刮除术和根尖切除术完全显露后，要仔细刮除根尖周病变组织，必要时将刮出的材料送病理检查。仔细寻找引起根尖周病变的因素，如根尖孔开放、器械折断、材料充填过度、多根根尖侧根管、根裂等。，并相应的根尖切除和根管反向预处理。

　　3、根管逆充填 根管逆充填的材料具有很多，有银汞、复合树脂、玻璃通过离子、磷酸锌水门汀银尖、钛尖以及牙胶等等。临床上比较常用的主要有银汞、玻璃离子技术以及提高复合树脂等。各有不同优缺点，需根据具体实际情况可以研究选用。